Cukrzyca typu 1 i cukrzyca typu 2 i nie tylko. Oprócz patologii charakteryzującej się obecnością glukozy we krwi w dużych stężeniach, w wieku dorosłym można wyróżnić co najmniej 5 różnych podtypów . Pozwoliłoby to na dostosowanie terapii i znacznie zmniejszyłoby możliwość powikłań.
Badanie przeprowadzone przez Lund University Diabetes Centre (Szwecja) i Institute for Molecular Medicine (Finlandia) faktycznie ujawniło aż pięć typów cukrzycy u dorosłych : jeśli cukrzycę dzieli się obecnie na dwie główne formy, typ 1 i Cukrzyca typu 2 i 2 byłaby wysoce niejednorodna. Udoskonalona klasyfikacja mogłaby zatem stanowić potężne narzędzie do wskazywania różnych schematów leczenia i identyfikacji osób o zwiększonym ryzyku powikłań po rozpoznaniu.
Założenie, od którego zaczyna się analiza opublikowana w The Lancet Diabetes & Endocrinology, jest zasadniczo takie: cukrzyca to grupa przewlekłych zaburzeń metabolicznych, które mają wspólną cechę tak zwanej „hiperglikemii”: oznacza to, że w zasadzie cukrzycę można zdiagnozować poprzez pomiar pojedynczego składnika krwi.
Jednak wzrost stężenia glukozy we krwi może być spowodowany szeregiem czynników genetycznych i nabytych, które zmniejszają stężenie krążącej insuliny lub zmniejszają jej skuteczność, co prowadzi do niejednorodności obrazu klinicznego i progresji choroby. Tak więc, chociaż istniejące klasyfikacje cukrzycy dostarczają typów opartych na dość czystych mechanizmach patogenetycznych, celem badań nad cukrzycą typu 2 dorosłych było zidentyfikowanie bardziej precyzyjnych podtypów, aby ukierunkować określone terapie.
W badaniu wzięło udział 14 775 pacjentów w wieku 18 lat i starszych z rozpoznaniem cukrzycy. Uwzględniając sześć różnych cech (wiek w momencie rozpoznania, obecność nadwagi, zdolność kontrolowania choroby, funkcjonowanie trzustki, insulinooporność, obecność przeciwciał autoimmunologicznych przeciwko trzustce),
zidentyfikowano postać autoimmunologiczną i cztery inne odrębne podtypy . na podstawie innej niż autoimmunologiczna .
Trzy z tych „nowych” postaci są poważne: pierwsza (11-17% pacjentów) charakteryzuje się ciężką insulinoopornością i bardzo wysokim ryzykiem powikłań ze strony nerek; druga (9-20% pacjentów) dotyczy mniej więcej młodych ludzi z niedoborem insuliny, słabą kontrolą metaboliczną, ale bez reakcji autoimmunologicznych. Trzecia ciężka postać (6-15% chorych) charakteryzuje się niedoborem insuliny, ale obecnością reakcji autoimmunologicznych. Najczęstsze typy cukrzycy to 2 o bardziej umiarkowanym nasileniu, jedna dotyka 39–47% pacjentów i dotyka głównie osoby starsze. Drugi, związany z otyłością, dotyczy od 18 do 23% pacjentów.
Bardzo dokładna analiza, która może z czasem doprowadzić do zdecydowanie bardziej ukierunkowanych terapii dla każdego pacjenta, a dlaczego nie, do spersonalizowanych terapii.
Przeczytaj także:
- Poziom cukru we krwi: co to jest, wartości referencyjne i jak go obniżyć
- Indeks glikemiczny: dlaczego to ma znaczenie i jakie są niskie produkty spożywcze
- Indeks glikemiczny i ładunek: oto jak wybrać węglowodany przy stole
- Jaki jest indeks glikemiczny i ładunek glikemiczny oraz ich znaczenie w kontroli glikemii
Germana Carillo
