Przysadka: funkcje i objawy chorób związanych z tym gruczołem

Przysadka mózgowa to mały gruczoł w kształcie fasoli znajdujący się u podstawy czaszki, u nasady nosa, tuż pod podwzgórzem. Zawarty jest w kostnej strukturze u podstawy mózgu zwanej siodłem tureckim , waży mniej niż gram i ma średnicę około jednego centymetra.

Mimo swoich niewielkich rozmiarów przysadka mózgowa, czyli przysadka mózgowa, jest niezbędna do prawidłowego funkcjonowania naszego organizmu. Odgrywa fundamentalną rolę w regulacji wydzielania hormonów w innych gruczołach dokrewnych i pełni liczne funkcje życiowe.

Harvey Williams Cushing , pionier neurochirurgii, nazwał ją radosną metaforą „dyrygentem koncertu hormonalnego”.

Przysadka podzielona jest na dwie części. Przednia część, zwana przysadką gruczołową , utrzymuje równowagę funkcjonalną innych gruczołów dokrewnych poprzez produkcję sześciu hormonów. Z drugiej strony tylna lub neurohipophysis zajmuje się poziomem płynów ustrojowych.

Hormony wytwarzane przez przysadkę mózgową

Jak wspomniano, przysadka mózgowa jest główną odpowiedzialną za produkcję hormonów przez nasz organizm. W szczególności adenohypophysis wydziela następujące hormony:

• ACTH lub hormon adrenokortykotropowy: stymuluje korową część nadnerczy do produkcji odpowiedniej ilości kortyzolu, hormonu stresu
• TSH lub hormon tyreotropowy: reguluje funkcje tarczycy
• GH lub hormon wzrostu: wspomaga rozwój dzieci i przyczynia się do dobrego samopoczucia dorosłych
• PRL lub prolaktyna: stymuluje produkcję mleka po porodzie
• LH lub hormon luteinizujący: jest hormonem płciowym, który reguluje funkcjonowanie gonad (odpowiednio jajników u kobiet i jąder u mężczyzn)
• FSH lub hormon folikulotropowy : jest niezbędny dla płodności, ponieważ stymuluje owulację u kobiet i tworzenie nowych plemników u mężczyzn

Z drugiej strony, przysadka mózgowa to obszar magazynowania dwóch hormonów uwalnianych przez podwzgórze:

• oksytocyna lub hormon miłości: ułatwia skurcze macicy podczas porodu, a następnie sprzyja produkcji mleka przez gruczoły sutkowe
• wazopresyna lub hormon antydiuretyczny (ADH) : zwiększa wchłanianie zwrotne wody w nerkach

Funkcje przysadki mózgowej

Przysadka mózgowa bierze udział w wielu procesach życiowych , w tym:

• wzrost
• rozwój psychiczny i neurologiczny
• sfera seksualna
• funkcja rozrodcza
• metabolizm energetyczny
• fizjologiczna reakcja na stres
• regulacja temperatury ciała
• równowaga wodno-elektrolitowa
• ciąża i karmienie piersią

Główne objawy niewydolności przysadki mózgowej

Kiedy funkcjonowanie przysadki mózgowej jest zmienione lub upośledzone, pojawiają się negatywne konsekwencje dla wielu funkcji życiowych, od metabolizmu do wzrostu, przechodząc przez rozwój neurologiczny i płodność. Najczęstsze objawy, które występują, gdy przysadka nie funkcjonuje prawidłowo, to:

• Bół głowy
• Zanik cyklu miesiączkowego przed menopauzą (brak miesiączki)
• Spadek męskiego libido
• Bezpłodność
• Depresja
• Zaburzenia nastroju
• Nagła utrata lub szybki wzrost masy ciała
• Nadciśnienie
• Wypadanie włosów
• Schorzenia skóry
• Zaburzenia widzenia
• Drżenie

Przysadka mózgowa, choroby

Wymienione objawy powodują różne patologie przysadki mózgowej.

Choroby przysadki zawsze można przypisać dwóm sytuacjom: nadczynności lub niedoczynności przysadki mózgowej.

Nadczynność jest zwykle spowodowana występowaniem szeregu łagodnych guzów, zwanych gruczolakami , a objawy różnią się w zależności od hormonu, który jest wytwarzany w nadmiarze.

W związku z tym gruczolaki przysadki polegają na zwiększeniu wielkości i liczby określonej grupy komórek . Wyróżnia się je w mikrogruczolakach , jeśli wielkość nie przekracza średnicy jednego centymetra, oraz makrogruczolakach .

To rozróżnienie jest ważne dla rokowania choroby, ponieważ mikrogruczolaki mają tendencję do utrzymywania się, podczas gdy makrogruczolaki generalnie rosną , ściskając tkanki otaczające przysadkę mózgową.

Z drugiej strony niedoczynność przysadki może być spowodowana urazem, zabiegiem chirurgicznym lub guzem, chociaż przyczyna jest na ogół nieznana. W takim przypadku wystąpią mniej lub bardziej złożone sytuacje kliniczne w zależności od tego, czy deficyt dotyczy jednego czy więcej hormonów jednocześnie.

Główne gruczolaki przysadki: objawy

Zobaczmy teraz bardziej szczegółowo, jakie są główne choroby związane z nieprawidłowym funkcjonowaniem przysadki mózgowej i powiązane objawy:

• Akromegalia: ta patologia jest spowodowana nagłym wzrostem produkcji hormonu wzrostu (GH). U dzieci nadmiar GH może prowadzić do klinicznego obrazu gigantyzmu , czyli niezwykle szybkiego wzrostu, z wzrostem nawet znacznie powyżej średniej i bólami stawów. U dorosłych akromegalia powoduje ból głowy, zmniejszenie i utratę pożądania seksualnego, zmiany wyglądu (powiększenie dłoni, stóp, głowy, nosa, szczęki), rozległy ból stawów, wysokie ciśnienie krwi, problemy z polem widzenia i zespół cieśni nadgarstka.
• Prolactinoma : jeśli zamiast tego prolaktyna jest wytwarzana w nadmiarze, pojawia się guz przysadki zwany prolactinoma. U kobiet rak ten powoduje zablokowanie cyklu miesiączkowego, a czasem tzw. Mlekotok , czyli nieprawidłową produkcję mleka z piersi. U mężczyzn prolactinoma powoduje impotencję i utratę zainteresowania sferą seksualną. Innymi objawami mogą być bóle głowy występujące we wszystkich gruczolakach przysadki oraz zaburzenia widzenia spowodowane uciskiem guza na nerw wzrokowy.
• Choroba Cushinga: ACTH lub kortykotropina to hormon, który stymuluje nadnercza do produkcji kortyzolu , który jest niezbędny w modulowaniu odpowiedzi organizmu na stres. Objawy tzw. Choroby Cushinga, gruczolaka związanego z nadmiernym wydzielaniem ACTH to: przyrost masy ciała i owłosienia na ciele, obrzęk twarzy, otyłość, depresja, wysoki poziom cukru we krwi, cukrzyca i nadciśnienie. Twarz zostaje zaokrąglona, ​​aż nabiera typowego wyglądu tzw. „Twarzy w pełni księżyca ”, a tłuszcz w ciele znajduje się głównie w okolicach bioder , natomiast nogi i ręce tracą na wadzedo jednoczesnej redukcji masy mięśniowej. Innym typowym objawem jest powstawanie czerwonawe smugi na klatce piersiowej, brzuchu i pod pachami . U kobiet miesiączka często staje się nieregularna, aż do całkowitego zaniku (brak miesiączki), natomiast u mężczyzn dochodzi do utraty libido .

Inne guzy przysadki mózgowej

Najczęstsze są gruczolaki opisane w poprzednim akapicie.

Ale są też guzy przysadki, które charakteryzują się nadmiernym wydzielaniem TSH, co daje obraz nadczynności tarczycy , a także gruczolaki z powodu nadmiernej produkcji gonadotropin (hormonów LH i FSH). Są to jednak rzadkie choroby.

Zamiast tego, często zdarza się, że gruczolak nie prowadzi do nadmiarem wydzielania hormonalnego . W tym przypadku guz nazywany jest nieczynnym gruczolakiem przysadki i praktycznie przebiega bezobjawowo . Choroba objawia się w momencie, gdy zaczyna uciskać sąsiednie tkanki.

Generalnie jest to możliwe, aby pokonać te patologie przez podawanie specyficznych leków w zależności od rodzaju nowotworu. W ciężkich przypadkach leczenie tych gruczolaków obejmuje operację lub radioterapię.

Niedoczynność przysadki lub niewydolność przysadki

Innym razem, w przypadku uszkodzenia komórek przysadki, gruczolak może spowodować nie nadmiar, ale spadek produkcji hormonów.

W tym przypadku dochodzi do całkowitej lub częściowej redukcji funkcji przysadki (niedoczynność przysadki) , z następującą blokadą czynności gruczołów stymulowanych przez przysadkę mózgową.

Niedoczynność przysadki, a także gruczolak przysadki, może powstać w wyniku chirurgicznej lub radioterapii stosowanej w leczeniu tych samych nowotworów. W niektórych przypadkach, niezbyt często, występuje w wyniku urazu mózgu lub infekcji, takich jak zapalenie opon mózgowych lub inne rzadkie choroby (hemochromatoza i sarkoidoza).

Niewydolność przysadki, główne choroby

Te główne patologie związane z niedoczynnością przysadki to:

• Niedoczynność nadnerczy lub choroba Addisona (niedobór ACTH)
  Niedobór tego hormonu prowadzi do słabej stymulacji nadnerczy do produkcji kortyzolu, podstawowego modulatora odpowiedzi stresowej. Główne objawy to: osłabienie, skrajne zmęczenie, spadek ciśnienia krwi, nudności i biegunka. Leczenie polega na przyjmowaniu leków na bazie kortyzonu .
• Karłowatość przysadkowa (niedobór GH)
  U dzieci niewydolność lub brak hormonu wzrostu prowadzi do karłowatości. Są proporcjonalne, ale znacznie mniejsze niż ich rówieśnicy. Około 1/3 dzieci dotkniętych tą patologią ma nadwagę , ponieważ hormon GH jest również odpowiedzialny za gromadzenie się tkanki tłuszczowej. Jednak u dorosłych obraz kliniczny jest mniej wyraźny. Na ogół występują następujące objawy: zmniejszona siła mięśni, utrata energii i wigoru, z towarzyszącą osteoporozą i depresją.
• Niedoczynność tarczycy (niedobór TSH)
  Brak tego hormonu determinuje obraz kliniczny niedoczynności tarczycy. Głównymi objawami są: astenia, bradykardia i globalne spowolnienie aktywności fizycznej i psychicznej badanego. Skóra staje się sucha i następuje przyrost masy ciała . Codzienne przyjmowanie tabletek tyroksyny powoduje całkowitą remisję choroby.
• Hipogonadyzm (niedobór gonadotropin, hormonów LH i FSH)
  Główną konsekwencją tego gruczolaka jest bezpłodność . Inne objawy to nieregularne miesiączki, aż do ich ustąpienia , a u mężczyzn impotencja oraz osłabienie funkcji seksualnych i pożądania. Ogólnie rzecz biorąc, terapia lekowa obejmuje stosowanie estrogenu u kobiet i testosteronu u mężczyzn. W niektórych przypadkach syntetyczne gonadotropiny można podawać bezpośrednio.

Choroby przysadki mózgowej, moczówka prosta

Wazopresyna lub ADH to hormon wytwarzany przez podwzgórze i przechowywany w tylnej części przysadki (neurohipophysis). Reguluje wchłanianie zwrotne wody we krwi i procesy powodujące zagęszczenie moczu w nerkach. Jej brak powoduje tzw. Moczówkę prostą , chorobę charakteryzującą się niezdolnością nerek do zatrzymywania moczu.

Osoby nim dotknięte doświadczają bardzo silnego odwodnienia organizmu , pomimo przyjmowania dużych ilości wody, rzędu 8-10 litrów dziennie. Objawy to więc wielomocz (nadmierna ilość moczu) i polidypsja, czyli nadmierne pragnienie. W leczeniu tej patologii niezbędne jest podanie syntetycznej wazopresyny.

Jeśli niedobór hormonalny wpływa na wszystkie wymienione powyżej hormony, wszystkie opisane powyżej objawy występują jednocześnie. Obraz kliniczny w tym przypadku nazywa się niedoczynnością przysadki .

Angela Petrella